Os tratamentos não farmacológicos (aqueles que não envolvem terapias com fármacos ou medicamentos) são uma parte importante da gestão global da DPOC, em conjunto com os tratamentos farmacológicos, para melhorar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, retardar a progressão da doença e reduzir o risco de exacerbações e morte prematura. Exemplos de opções de gestão não farmacológica importantes incluem deixar de fumar, manter níveis adequados de atividade física e/ou exercício, garantir a adoção de hábitos alimentares e nutricionais saudáveis e otimizar a sua saúde e bem-estar mental e emocional.

Cessação do tabagismo

Tal como o tabagismo tem sido um fator determinante do declínio acelerado da função pulmonar, também está firmemente provado que a cessação do tabagismo melhora (abranda) a taxa de deterioração pulmonar e atrasa o desenvolvimento de incapacidade. O tabagismo é um fator modificável significativo no tratamento da DPOC.

O gráfico abaixo mostra um conjunto de curvas que demonstram a taxa de declínio da função pulmonar e o risco de morte e incapacidade para homens que fumam e que não fumam, sendo que fumar provoca um agravamento mais rápido destes resultados.

Além disso, deixar de fumar reduz o risco de cancro do pulmão e de doenças cardíacas e circulatórias. Evitar a exposição a outros irritantes, como fumos e poluentes, é também fundamental para prevenir a progressão acelerada da doença.

Para a maioria das pessoas, deixar de fumar é um processo e não um acontecimento isolado, e não se trata apenas de “deixar um mau hábito”. A dependência da nicotina é uma condição médica reconhecida, que exige uma abordagem integrada que inclua aconselhamento personalizado para deixar de fumar e uma combinação de aconselhamento comportamental e farmacoterapia. Saiba mais sobre como ultrapassar desafios e obter apoio para deixar de fumar aqui.

Deixar de fumar é a prioridade mais importante na DPOC – discuta as opções de tratamento com o seu profissional de saúde.

Atividade física e exercício

Manter-se fisicamente ativo através de actividades como caminhar e/ou fazer exercício é bom para a sua saúde e bem-estar geral. Na DPOC, está mesmo associado a um menor risco de futuros surtos e hospitalizações. Estar inativo ou sedentário durante longos períodos (mesmo que se pratique alguma atividade física) contraria estes benefícios e deve ser minimizado.

Pode ser difícil para as pessoas com DPOC manterem-se activas devido à falta de ar durante o esforço, à fadiga e/ou a outros problemas de saúde física e mental. Mas é essencial e pode melhorar com o apoio correto.

Manter-se ativo é crucial quer a doença seja ligeira, moderada ou grave.

Os níveis adequados de atividade física ao longo da semana para obter benefícios para os adultos com DPOC incluem

Pelo menos 5 dias por semana de:

Se tiver completado um programa de reabilitação pulmon ar no último ano, pode haver um programa de exercício especializado dirigido por profissionais formados com o objetivo de manter os benefícios obtidos com a reabilitação pulmonar. Na Austrália, o Lungs in Action é um programa de manutenção que pode acomodar dispositivos de oxigénio e auxiliares de mobilidade. Localize um programa perto de si ou contacte o seu serviço de saúde comunitário local para encontrar opções adequadas para si.

Veja o vídeo abaixo da Lung Foundation Australia sobre programas de exercícios de manutenção.

Dieta e nutrição

A desnutrição e a obesidade são fenómenos frequentes na DPOC. A desnutrição ocorre por falta de ingestão de energia devido à falta de ar ao comer, à pressão exercida sobre o estômago pelos pulmões hiper-inflados e à perda de apetite como efeito secundário dos medicamentos. Os suplementos nutricionais de alto teor calórico devem ser considerados para pessoas subnutridas ou com doenças graves, e é também importante que os indivíduos sejam submetidos a uma terapia nutricional antes de declarar um estado de subnutrição.

A obesidade, por outro lado, complica a gestão da DPOC. A obesidade está associada ao aumento da utilização de inaladores, à falta de ar, à fadiga e à redução global da capacidade de exercício e da qualidade de vida. No entanto, a obesidade na DPOC pode reduzir o risco de morte.

Os objectivos da gestão nutricional na DPOC são a ingestão de uma dieta equilibrada com uma variedade de alimentos e a manutenção de um peso saudável.

Estratégias de alimentação em caso de falta de ar
Planear comer pequenas refeições e lanches nutritivos com mais frequência, evitar refeições grandes
Evitar beber às refeições
Comer devagar
Escolha alimentos que sejam mais fáceis de mastigar e engolir, por exemplo, puré de batata, banana
Limitar os alimentos que provocam inchaço, por exemplo, couve-flor, feijão, cebola
Limpar o muco das vias respiratórias antes de comer
Planear o repouso vertical durante 15-20 minutos depois de comer
Se utilizar oxigénio suplementar, use-o quando comer
Se tiver pouco peso, utilize alimentos ricos em nutrientes para aumentar a ingestão de proteínas e calorias, como leite em pó, natas, queijo, manteiga de amendoim, batidos ou suplementos orais nutricionalmente completos, por exemplo, sustagen
Considerar o encaminhamento para um dietista para aconselhamento individual

Bem-estar mental e emocional

É comum que as pessoas com DPOC sofram impactos negativos no humor e/ou nas emoções numa determinada fase da sua doença. Uma saúde mental deficiente, em especial a ansiedade e a depressão, pode levar a uma má gestão de si próprio, a sentimentos de impotência e ao isolamento social. Pode ser difícil reconhecer quando se está a sofrer de problemas de saúde mental, mas há várias opções de tratamento disponíveis se procurar ajuda.

Cuidar do seu bem-estar mental e emocional não significa necessariamente tomar medicamentos para a ansiedade ou depressão (embora possam ser importantes para algumas pessoas). Estratégias como os cuidados pessoais, o apoio psicológico e as terapias, a reabilitação pulmonar ou simplesmente o contacto com pessoas que possam partilhar experiências semelhantes de DPOC podem ajudar.

O autocuidado não é uma simples indulgência, mas refere-se a um compromisso regular de realizar actividades identificadas para proteger o seu bem-estar. Estas actividades e os benefícios decorrentes da sua realização são diferentes para cada pessoa. Este O modelo pode ajudá-lo a identificar e planear actividades de autocuidado que podem ser integradas na vida quotidiana. Também pode aprender mais sobre o apoio dos seus pares ou iniciar práticas de atenção plena e de auto-compaixão que apoiem a sua capacidade de auto-gestão da sua doença.

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Referências